跟师名医王洪白学习体会

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时间飞逝，我跟随重庆市名中医王洪白学习已三月有余，很感激师父在我学习中的指导和答疑，在跟师学习过程中，我收获颇丰，现归纳几点如下:

一、中医易学难精，基础很重要

在学习中医的过程中记忆是基础，并且是最重要的，即便不能完全理解书中所讲的知识精髓，也应将其内容牢记，才可能在不断的熟悉过程中充分的体会到书中的旨意。“基础不牢，地动山摇。”这句话是我在基层卫生院工作这几年最能深刻体会的，在诊疗过程中，基础知识不扎实常让我对一些病例束手无策。师父让我知道了基础的重要性，在师父的督促下重新学习《伤寒论》、《方剂学》等基础学科。

二、中医学习，要做到四动

日常工作中您言传身教，要学好中医应做到“四动”，即“动眼、动口、动手、动脑”。采集病史时要按中医“望、闻、问、切”四步骤仔细询问患者病史并灵活运用四诊技巧；在书写门诊日志时，要将患者的主诉及观察到的舌脉现象结合进行记录。                                    

其中最令我印象深刻的一件事是5月23日在杉岭乡开展的义诊活动，在老师的带领下我们用自己所学知识服务于山区老百姓，培养并提升了自我动手能力，学会了将理论和实践相结合。活动总结会上，我有幸聆听了师兄、师姐们关于“哮证”“胃痛”“不寐”三个病例的心得体会发言，老师对他们发言的点评更是让我感受颇多。在“喘证诊治要点”专题讲座上，老师毫无保留的将诊治喘证的方法及临证经验分享给我们，让参会者获益良多。

       三、在诊疗过程中，要灵活运用中医知识

随着现代科技的进步，现代医学在现代自然学成就的基础上蓬勃发展，而中医已经几千年了，是古代医学。虽然，中医经典理论是陈旧的，但典籍中不少看来是旧的内容，仍可以通过灵活运用挖掘出新的功效。在跟师学习的日子里，我深深体会到您是一位博学的老师，其中我感触最深的就是您在病史采集、舌诊、脉诊上的造诣，以及在运用中医辨证论治、经典方剂时加减变化的严谨，您教导我们在临床中要做到观其脉证，知犯何逆，随证治之。见证了您在救治患者过程中对中医的灵活运用，使我开拓了思路，活跃了思维，更新了观念，坚定了对中医药的信心。列如：1.对龙胆泻肝汤的临床运用。若出现妇科带下、阴汗、不寐、突发性耳聋、带状疱疹等现象，病在下部者选用龙胆泻肝汤时黄芩改为黄柏或在其中加入黄柏，两者并用；龙胆泻肝汤肝火升-龙胆草、黄芩、栀子，肝经湿热下注-车前子、木通、泽泻（湿热从下而之）；龙胆泻肝汤中柴胡、生地、当归的运用体现了中医学的思维模式；对肝的认识，肝为将军之官，体阴用阳的特点，除了清肝火、泻热的同时还要疏肝气，有利于肝的平降及下行，肝火盛伤了肝的阴血，生养肝血以滋肝之体，防止苦寒渗利之品伤阴。2.对突发性耳聋和渐进性耳聋的区分。3对部分中药的临床运用。如运用石膏时加山药可以大大提高石膏中有效成份的煎出率（玉女煎的运用）。4.活用经方效方。蒌贝逍遥散加减治疗乳腺增生；温经汤治疗痛经、闭经；化肝煎加减治疗肝火犯胃之胃痛；香砂六君汤加减治疗脾虚湿滞（食滞）；柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃之胃痛、腹痛；半夏泻心汤加减治疗寒热互结；一贯煎加减治疗胃阴虚；清中汤治疗中焦湿阻。5.科研创新方。滋养疏活丸用于治疗黄褐斑、更年期综合征；参芪益胃散用于治疗慢性萎缩性胃炎、肠化生；增益汤治疗老年人习惯性便秘等。6.合方使用。如知柏地黄汤和四物汤的合用治月经过少;五味消毒饮和黄连解毒汤合用可治疗热疖。7.随证选方。如六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸加减运用治疗肝肾不足及肝肾阴虚所致阳痿早泄等。　

通过跟师学习后，我的学习态度不一样了。之前的自己基础知识和临床经验不足，在和王师的交谈中，我学到了不少好的医学方法，让自己对中医知识从浅层的理解到更深层的了解，同时纠正了自己理解有偏差的地方。在学习中医各个学科时，能得到名师的指导和教诲，使我在坚定自己学习目标的同时，不断扩展自己的知识领域。月余的跟师日子，是我人生质的飞越时刻，我对中医学习有了更深的了解，明白了理论与实践的距离，以及理论与实际相结合的重要性。理论知识的抽象性，常让我无法理解其真正的含义，但在跟师的学习过程中，我努力打好自己的理论基础，在实习中尽量充分运用所学知识。在名医工作室里大家一起学习，一起探讨临床中遇到的问题，交流在处理疾病中的不同见解，就像一个大家庭，大家团结互助，共同进步，对能身处于这个大家庭，我很荣幸。

老师时常用《大医精诚》要求我们，要求所有弟子不仅要学做“名医”，更要学做“明医”“民医”。让群从信任中医、依赖中医，树立良好的口碑。