王洪白治疗胃痛经验

张凤艳

王洪白老师从事中医临床40余年，积累了丰富的中医诊疗经验，尤其擅长治疗脾胃、妇科、男科、风湿等疾病，在临床上辨证用药，疗效显著，本人在跟师学习中受益浅，现将对治疗胃痛病的学习心得总结如下。

一、临床诊断

胃痛病以上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、钝痛等不同的性质。常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞酸等上消化道症状。电子胃镜、上消化道造影等有助于本病的诊断。

二、辨证论治

老师常教导我们“有是病，辨是证，有是证，立是法，选是方，用是药”，王师认为“双天多虚”“治痛唯通”，“祛邪勿伤正，健脾当疏肝”。对胃痛一病，每一证型均在其代表方的基础上随证加减，或多方剂合用化裁。

1.用香苏散合良附丸温胃散寒，行气止痛治疗寒邪客胃型胃痛。

2.用保和丸消食导滞，和胃止痛治疗宿食积滞型胃痛。

3.用化肝煎平逆散火，泄热和胃治疗肝胃郁热型胃痛。

4.用柴胡疏肝散疏肝解郁，理气止痛治疗肝气犯胃引起的胃痛。

5.用清中汤清化湿热，理气和胃治疗温热中阻型胃痛。

6.用失笑散合丹参饮化瘀通络，理气和胃治疗因瘀血停滞引起的胃痛。

7.有一贯煎合芍药甘草汤养阴益胃，和中止痛冶疗因胃阴不足引起的胃痛。

8.用黄芪建中汤温中健脾，和胃止痛治疗脾胃虚寒型胃痛。

   三、经验处方

病例1：郑某某，女，45岁，2021年3月2日初诊，症见：胃脘胀痛，上肢无力，打嗝，失气，口渴，时恶心，小便稍黄。舌红苔簿白腻，脉弦数。

诊断：胃痛.气滞湿阻

处方：柴胡18g 白芍20g  川芎15g  枳壳18g  香

附15g   陈皮15g   甘草6g   延胡索18g   郁金15g   川楝子10g   藿香15g   砂仁12g   白术15g   黄芪35g    薏苡仁30g    五剂水煎服。

2021年3月8日复诊：诸症息除，尚觉乏力，以香砂六君子丸善后调理。

病例2：芦某某，女，80岁，2021年5月8日初诊，症见：心烦，胃脘隐隐作痛，口中灼热麻木、不欲饮，腰痛，食欲不振，大便2-3天1次，小便色黄。舌红苔簿，脉细数。

诊断：胃阴虚

处方：石膏20g  知母12g  牛膝12g  麦冬12g  生

地12g   黄芩12g  玄参12g   藿香12g   砂仁10g  白术12g   独活12g   杜仲12g  延胡索12g   黄栀子10g   五剂水煎服。

2021年5月16日复诊，诸症好转，排大便仍未缓解，前方去藿香，砂仁，白术，延胡索，黄栀子，合增益汤（科研方）五剂水煎服。  

   随访2月未复发。

病例3：张某某，男，45岁，2021年3月15日初诊，症见：饮食不慎胃脘隐痛，打嗝，失气味臭，神疲乏力，体瘦，大便稀溏。舌红苔簿边有齿印，脉缓。

诊断：脾虚食滞

处方：木香15g   砂仁10g   党参15g   白术15g  

芡实30g   陈皮15g   大枣15g   甘草6g  神曲30g

山楂30g   鸡内金15g   延胡索18g  川楝子10g  枳壳18g    香附15g    5剂水煎服。

  2021年3月22日复诊，诸症好转，乏力减轻。以香砂六君子汤善后调理。

四、健康教育

王洪白老师以“大医精诚”严律于己，要求我们“精”于专业，“诚”于品德，解除患者病痛，受到百姓爱戴。王洪白老师对胃痛病人精心治疗，耐心沟通，教育胃痛病人在饮食上要避免刺激性食物、冷性食物、难消化食物、坚硬食物等，喝稀饭、吃清淡的食物，有助于胃粘膜的保护；嘱患者保持心情舒畅、乐观大方、规律作息，因为焦虑情绪会影响胃迷走神经，影响消化，严重者会引胃糜烂。