近日，我院消化内科成功开展一例超声内镜引导下胃静脉曲张精准断流术（EUS-SVD）治疗胰源性门脉高压合并胃底静脉曲张破裂出血。术后效果显著，新技术的运用进一步提高了消化内科对危险性消化道出血的救治水平，增加并丰富了高危食管胃静脉曲张出血患者的微创治疗方法。一名中年女性患者因“上腹部不适伴活动后心悸3月”入院。既往有多次“重症胰腺炎”病史，最近一次发作于今年4月。门诊胃镜检查提示“胃底曲张静脉伴出血”，遂以“胃底静脉曲张破裂出血、慢性胃炎伴糜烂、轻度贫血、高脂血症”收治。入院完善检查后，经多学科会诊分析，考虑患者胃底静脉曲张破裂出血系重症胰腺炎并发假性囊肿压迫脾静脉所致。针对此情况，向患者及家属详细说明两种治疗方案：1. 外科手术（胰尾病变切除+脾切除术）；内镜下治疗（超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流+胃底静脉曲张栓塞术）。结合患者术前腹部增强CT结果（显示假性囊肿直径不足2cm且处于缓慢吸收中），评估认为假性囊肿可暂缓处理，继续随访观察。然而，其胃底静脉曲张复杂、密集成团，单纯内镜下注射栓塞难度极大。经充分讨论，决定采取超声内镜引导下胃静脉曲张精准断流术（EUS-SVD）。在详尽告知各项手术利弊后，患者及家属选择接受EUS-SVD治疗。随后，在我院消化内镜中心及麻醉科团队的精细配合下，夏良钱副主任医师与内镜护士默契协作，成功为患者实施手术。该技术通过超声内镜精准定位曲张静脉，直接注射组织胶实现血管即时栓塞闭塞，达到“即刻止血、血管消失”的效果。手术过程仅耗时20分钟，术后患者恢复良好。

该患者是临床比较少见的胰源性门脉高压合并胃底静脉曲张破裂出血，EUS-SVD为该病提供了较好的精准治疗方案。自开展线阵超声内镜以来，我科已成功开展多例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破出血的EUS-SVD手术，均恢复良好。

超声内镜引导下胃静脉曲张精准断流术（EUS-SVD）是一种结合超声内镜与血管介入技术的治疗方式，术者通过超声内镜的探查，仿佛拥有了“透视眼”，可以实时观测胃壁内外血管走行，精准定位曲张静脉，注射针的金属针尖在超声内镜下可视化，术者在针尖明确扎入曲张静脉后再行硬化栓塞治疗，大大降低了术后排胶溃疡和再出血率；并且通过超声内镜的引导，可以精准控制组织胶的注射位置和注射量，避免了无效注射，减少了组织胶的用量，降低了异位栓塞的风险。

EUS-SVD 的优势 ：精准治疗，组织胶直接注入曲张血管内，效果确切。减少并发症，相比传统内镜治疗，EUS-SVD显著降低胃底排胶溃疡和术后再出血率。急诊适应性，即使胃腔内有大量积血或血凝块，超声内镜仍能精准识别出血点，快速止血。经济性，减少组织胶用量，降低排胶出血的风险，费用低。

哪些患者适合EUS-SVD？ 肝硬化失代偿期合并胃底静脉曲张破裂出血或高危出血风险者；存在胃肾分流、脾-胃-肾分流等高风险异位栓塞的患者；其他原因导致胃底曲张静脉破裂出血，不愿接受外科手术或手术风险较高的患者；超声内镜引导下胃静脉曲张精准断流术（EUS-SVD）为市级领先技术，该技术的应用，相比传统治疗方式，具有定位精准、创伤小、恢复快、再出血率低等显著优势，不仅大幅提高了手术的精准度与安全性，更减轻了患者的痛苦，减少治疗费用的同时也提高了患者生存质量，可以挽救更多患者的生命。